Vad är trichotillomani eller Hair-Pulling Disorder?

Ordet trichotillomani kommer från grekiskan, tricho som betyder hår och tillo som betyder rycka/dra.

Ca 0,5-3,5 % av alla vuxna har trichotillomani. Studier saknas om hur vanligt det är bland barn.

Inom psykiatrin använder man sig av manualen DSM, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Den senaste versionen, DSM-5, utkom på engelska 2013 och på svenska 2014. Nytt i DSM-5 är att trichotillomani kategoriseras tillsammans med tvångsrelaterade störningar i DSM-5 som innefattar diagnoserna samlarsjuka, exkoriationssjuka (skin-picking) och dysmorfofobi. De är sammanförda under rubriken: ”Tvångssyndrom och relaterade syndrom”.

I de uppdaterade diagnoskriterierna för trichotillomani har man tagit bort kriterierna att beteendet ska föregås av en ökad inre spänning eller att en känsla av lust eller lättnad ska infinna sig efter utförd ritual.

Karaktäristiskt för trichotillomani är att återkommande dra loss hårstrån där det växer hår på kroppen. De vanligaste områdena är skalp, ögonbryn och ögonfransar. Andra förekommande områden är armhåla, ansikte och könshår. Områden där hen drar loss hår kan också variera med tiden.

Personer med trichotillomani kan dra loss hår under korta perioder utspridda under en dag eller under färre tillfällen, som då pågår oavbrutet i flera timmar. Detta sätt att dra loss hår kan fortsätta i månader och ibland flera år.

Beteendet vara en upplevd ovana, en respons på ett inre sug, eller fungera ångestlindrande.

Det kan också finnas en skillnad i hur medveten personen är om att hen rycker bort hår. Det kan börja som en anspänning där personen sedan fokuserar på ritualen för att få en lättnadskänsla eller med ett mer ofokuserat automatiskt beteende där personen verkar omedveten om sina ritualer. De kan också få en känsla av att det kliar eller att de får en stickande känsla i hårbotten och rycker då bort hår för att få en lindring.

Hårryckandet kan i stunden utlösas av olika saker, såsom svårhanterliga känslor (ångest, ilska, uttråkning m.m.) eller att hårstrået känns eller ser annorlunda ut. För många sker beteendet omedvetet, när man t.ex. tittar på tv eller kör bil, medan det för andra sker mer medvetet. Ofta åtföljs hårryckandet av speciella ritualer. Det är inte ovanligt att personer med trichotillomani äter upp hårstrån som de rycker loss, vilket i sin tur kan medföra allvarliga medicinska komplikationer.

➡️ Följ KBT Sverige på Facebook

Se också: Steven Hayes om ACT för OCD

Författaren om att acceptera tvångstanken och se den för vad den är

Bacillofobi och bakteriofobi

Uppdaterade nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom

Vad är dysmorfofobi?

Diagnoskriterierna för patologiskt samlande enligt DSM-5

Koncentrerad behandling av OCD och andra ångeststörningar

Vad är hälsoångest?

Följ KBT Sverige på instagram

 

Vad är OCD eller tvångssyndrom?

Tvångssyndrom kallas också för OCD som är en förkortning av engelskans obsessive-compulsive disorder.

Screenshot_20191103-085257_Chrome

Tvångssyndrom (Obsessive Compulsive Disorder = OCD) innefattar tvångstankar och tvångshandlingar. Tvångshandlingar är det mest typiska och är vanligen lätt igenkännbara. OCD kategoriseras tillsammans med tvångsrelaterade störningar i DSM-5 som innefattar diagnoserna samlarsjuka, exkoriationssjuka (skin-picking), trichotillomani (hair-pulling) och dysmorfofobi.

DSM-IV definierar tvångssyndrom enligt följande kriterier (alla måste vara uppfyllda):

Tvångstankar, impulser eller fantasier som upplevs som påträngande men härrörande från personen själv och som personen har försökt att upphöra med.

Dessutom tvångshandlingar i form av konkreta eller mentala handlingar som personen känner sig tvingad att utföra samt utförs för att minska att någon katastrof ska hända. Handlingarna har inte något tydligt eller rimligt samband till det som de ämnar stoppa.

Personen måste ha insikt om att tvångstankarna och tvångshandlingarna är orimliga eller överdrivna (detta kriterium gäller inte barn).

Problemet orsakar ett signifikant lidande och är tidskrävande (tar minst en timme om dagen i anspråk), alternativt stör i betydande grad personens liv.

Om personen har andra psykiatriska diagnoser så är inte tankarna och beteendena begränsade till denna (till exempel till skuldkänslor vid depression).

Störningen beror inte på effekter av någon drog eller av någon kroppslig sjukdom.

➡️ Följ KBT Sverige på Facebook

Se också: Steven Hayes om ACT för OCD

Författaren om att acceptera tvångstanken och se den för vad den är

Bacillofobi och bakteriofobi

Uppdaterade nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom

Vad är dysmorfofobi?

Diagnoskriterierna för patologiskt samlande enligt DSM-5

Koncentrerad behandling av OCD och andra ångeststörningar

Vad är hälsoångest?

Följ KBT Sverige på instagram

 

Vad är habit reversal training?

Habit reversal training är en KBT-metod som utvecklades redan på tidigt 1970-tal för nervösa vanor och tics.

Allt efter att åren har gått så har metoden visat sig ha god effekt för en mängd olika ”nervösa vanor” såsom Tourettes syndrom, trichotillomani (att tvångsmässigt dra bort hårstrån från huvudet och/eller kroppen), skin picking. Metoden har även visat goda resultat vad gäller behandling av nagelbitande, att suga på tummen, tandgnisslande, kronisk huvudvärk och andra ovanor och repetitiva beteenden. Metoden går ut på att hitta alternativa beteenden, motrörelser, istället för beteendet. Så snart patienten får en signal eller upptäcker att hen utför ticset så ska patienten istället göra det alternativa beteendet. Man försöker alltid att hitta socialt stöd för patienten, en person som kan stötta patienten i att inte göra beteendet och i att istället göra motrörelsen. Motrörelsen ska inte vara för avancerad och ej heller för iögonfallande. För verbala tics handlar det ofta om att hitta en speciell andningsteknik med diafragman och med munnen stängd. För motoriska tics handlar det om att spänna de muskler som är involverade i ticset. För en ovana som involverar händerna som tex hairpulling så handlar det om att hitta alternativa saker att göra med händerna, tex sitta på dom eller sätta dom i fickorna. Motrörelsen bör pågå i en minut eller till att känslan klingat av.

Läs mer

O´Donohue, W. T. & Fisher J. E. (2008) Cognitive Behavior Therapy. New Jersey: John Wiley & Sons, Inc.

KBT Sverige 161115

Nicklas Lakso

Socionom, leg psykoterapeut, lärare och handledare i psykoterapi


Följ KBT Sverige på instagram

Se även: Vem får ställa diagnos?

Kan du begreppet?

”Peak : vetenskapen om att bli bättre på nästan allt : sanningen bakom 10 000-timmarsregeln”

Hantering av stress med hjälp av ACT

Att använda tomma stolen i CFT

Vad är den polyvagala teorin?

Vem var Orval Hobart Mowrer?

Vad är tillämpad spänning?

Vad är trichotillomani eller Hair-Pulling Disorder?

Vem var K. Anders Ericsson?